Diagnózu enurézy jsou vyráběny dospělými a dětmi staršími 5 let, pokud jsou častěji dvakrát za měsíc čelí problému nedobrovolného močení. Toto onemocnění u dětí se často vyskytuje samostatně a neovlivňuje jejich zdraví. Ale Enuresis vážně ovlivňuje sebevědomí dítěte a jeho vztah s rodiči a vrstevníky, takže doporučují léčit inkontinenci moči od 6–7 let.
Co je enuréza
Enuresis jsou opakované epizody inkontinence moči, které se vyskytují nejméně dvakrát měsíčně po dobu 3 měsíců nebo déle. Nejčastěji se v noci vyskytuje nedobrovolné močení. Studie tohoto problému se zabývá lékaři od doby starověkého perského vědce Avicenny a poprvé byl do lékařské praxe na konci 18. století zaveden termín „enuréza". Od té doby bylo možné najít docela účinné metody léčby onemocnění, ale mechanismus jeho výskytu dosud nebyl plně studován.
Nejčastěji trpí děti enuree a dospíváním ve většině případů prochází nemoc sama o sobě.
U chlapců je enuréza častější než dívky
Odborníci doporučují tento jemný problém ignorovat ani v mladém věku, protože vzhledem k inkontinenci moči může dítě vyvinout onemocnění genitourinárního systému a dochází k psychologickým problémům.
Studie ukázaly, že u dětí s enurézou v 70% případů byla úroveň úzkosti zvýšena, mají potíže s komunikací s vrstevníky a setkávají se konfliktů v rodině kvůli jejich problému, který nemohou kontrolovat. Novozélandský soudní psychiatr, John Makdonald, dokonce zahrnoval enurézii, spolu se zoosadismem (brutální zacházení se zvířaty) a piruinií (vášeň pro žhářství), v „behaviorální trojici", což naznačuje predispozici k páchání krutých zločinů. Tvorba osobnosti není ovlivněna epizodami Enoreze, ale traumatem spojeným s výsměchem a tresty od rodičů, přátel, bratrů a sester.
Ve věku 5 let se enuréza vyskytuje u 15–20%dětí ve věku 7 let - u 12%a 10 - v 5%. Onemocnění je také detekováno u 1-2% adolescentů a 0, 5–1% dospělých.
U dospělých se Enuresis obvykle vyvíjí po 45 letech, ženy s nimi trpí třikrát častěji než muži. V tomto věku jsou epizody enurézy obvykle příznaky nemocí nervového a genitourinárního systému - a spontánní léčba, jako u dětí, nedochází.
Příčiny enorezu
Normálně k procesu močení dochází následovně. Moč přes močové močové pohyby se pohybuje z ledvin do močového měchýře, ale nechodí ven: drží ji svalový kroužek (svěrač), který se nachází na místě močové sloučeniny s močovým měchýřem. Postupně se hromadí a tlačí na stěny bubliny a obtěžuje receptory, které přenášejí signál o potřebě močit do středů mozku mozku. Mozek posílá zpět signál, že můžete uvolnit svěrač močové trubice. Normálně, s přetrvávajícími výzvami k močení během spánku, se člověk probudí a může úmyslně vydržet nějakou dobu.
U dětí mladších 4 let se centra kontroly nad močením v mozku konečně netvoří, takže tento proces nemohou vždy ovládat. „Mokré noci" až 4–5 let se nepovažují za odchylku od normy. Po 5 letech však Enuresis naznačuje poruchu v jakékoli fázi močení.
Příčiny enurézy u dětí:
- Pomalý vývoj močových středisek v mozku a dalších poruch centrálního nervového systému (centrální nervový systém). Nejčastěji se jedná o individuální rys těla a jak se vyvíjí centrální nervový systém, problém Enorez jde sám o sobě. Riziko vzniku onemocnění z tohoto důvodu je vyšší u dětí, které zažily hladovění kyslíku (dokonce i nevýznamné) během těhotenství a porodu k toxikositě, vstupující do pupeční šňůry, nesprávnou prezentaci atd. ;
- Polyurie je nadměrná sekrece moči. Může se to vyskytnout kvůli skutečnosti, že dítě pije v noci nebo kvůli hormonálním poruchám mnoho tekutin. Patří mezi ně diabetes mellitus, nadměrná aktivita parathyroidních žláz (hyperparatyreóza), snížená produkce vasopresinového hormonu, která pomáhá regulovat tón svalů vnitřních orgánů a kontrolovat objem moči. V noci se obvykle syntetizuje aktivněji, takže moč tvoří méně;
- Nemoci genitourinárního systému. Zánět močové trubice a močového měchýře, novotvary, zúžení uretrálního kanálu, například v důsledku růstu pojivové tkáně, může také vést k enuréze;
- stres. Ztráta příbuzného, pohybujícího se, chodit do mateřské školy často způsobuje noční inkontinenci moči;
- Silný sen, kvůli kterému se děti neprobudí s močením.
Vzhledem k Enorezu se dítě často stává předmětem výsměchu. To výrazně snižuje sebevědomí a vede k psychologickým problémům
Příčiny enurézy u adolescentů a dospělých:
- Hormonální poruchy: diabetes, hyperparatyreóza, snížení vasopresinu;
- Zánětlivá onemocnění genitourinárního systému: pyelonefritida, uretritida, cystitida, prostatitida, orchitida (zánět vajec);
- pravidelné zneužívání alkoholu;
- trauma páteře, mícha;
- vrozené anatomické abnormality (například příliš malý močový měchýř) nebo oslabení svalů pánevního dna;
- stres.
Nejčastěji se enuréza vyvíjí pod vlivem několika faktorů najednou a v některých případech není možné přesně rozlišit hlavní příčinu inkontinence.
Klasifikace ENOREZ
Enuresis je rozdělena na primární, když byl problém identifikován poprvé a období úplné kontroly nad močením a sekundární, které předcházelo kontrolované „suché" období po dlouhou dobu po dobu šesti nebo více měsíců.
V klinických doporučeních ministerstva zdravotnictví naší země je nemoc definována jako noční inkontinence moči, ke které dochází během spánku. Ale v lékařské praxi je někdy rozdělena do noci, dne a smíšeného. Komplikovaná a nekomplikovaná enuréza se také rozlišuje: v prvním případě není syndrom spojen s jinými nemocemi, ve druhém je spojen s patologiemi centrálního nervového systému, infekcemi a dalšími problémy s močovým systémem.
Příznaky enorezu
Hlavním příznakem enurézy je neschopnost kontrolovat močení během nočního spánku. Méně často - během dne. Neobvyklé vyprazdňování močového měchýře nemůže nastat každou noc, ale pravidelně. Diagnóza enurézy se provádí, pokud k tomu dojde dvakrát nebo vícekrát měsíčně po dobu 3 měsíců.
S enuree může člověk močit častěji během dne, čelit nedobrovolnému úniku moči, zažít falešné močení nebo naopak, aby cítil, že po návštěvě toalety není močový měchýř úplně vyčerpán.
Děti a adolescenti s enurézou se mohou stát více uzavřenými a podrážděnějšími, v noci ještě horší, snižují výkon ve škole.
Který lékař zachází s enurézou
Enuresis způsobuje řadu důvodů, proto se velké množství specialistů zabývá jeho diagnostikou a léčbou. Dospělí se doporučeni kontaktovat terapeuta a urolog. Pokud je dítě enuréza, je nutné přijít na recepci k pediatrovi, který bude provádět inspekci a doporučit úzké specialisty. Může to být urolog, gynekolog, nefrolog, neurolog, psychoterapeut, endokrinolog. Pracovníci a úzce odborníci shromažďují rodinnou anamnézu, poslouchají stížnosti pacienta a zkoumají. Diagnóza enurézy se obvykle provádí na základě klinického obrazu a pro objasnění příčin jsou předepsány testy a instrumentální studie.
Laboratorní diagnostika enorezu
Pro vyhodnocení obecného stavu těla a identifikace zánětu genitourinárního systému pomáhá obecná analýza moči a analýza moči od Nechiporenko.
V některých případech je předepsána analýza pro stanovení úrovně vasopresinu (antidiuretický hormon). Řídí hladinu vody v těle a ovlivňuje intenzitu močení.
Instrumentální diagnostika enurézy
S enuree může lékař předepsat ultrazvuk močového měchýře. Tato studie může být nahrazena magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií močového měchýře a jiných orgánů močového systému.
Ultrazvuk pomáhá vyhodnotit práci močového měchýře a zjistit, kolik moči v něm zůstává po močení
Pokud výsledky ultrazvuku nestačí k určení příčiny enurézy a předepisování léčby, je pacient zaměřen na cystografické vyšetření. Pro tento postup je do močového měchýře zaveden katétr a naplňuje orgán kontrastním léčivem nebo kyslíkem, po kterém pořizují fotografie naplněného a vyprázdněného močového měchýře.
Posoudit rychlost a objem průtoku moči během močení umožňuje metodu urofloweeric. Během studie pacient močí močí do přijímače trychtýře urofloumetrového přístroje. S touto studií můžete získat informace o rychlosti toku moči a objemu tekutin, vyberte ukazatele (markery) odchylek od normy. Tato data jsou zadána do operačního systému souvisejícího se senzorem, zpracováním a výsledky jsou zobrazeny na monitoru počítače v grafické podobě. Doktor dešifruje výsledky.
Pokud pacient v minulosti měl zranění nebo má lékař podezření na anomálie struktury lumbosakrálního oddělení, které může také vyvolat enurézi, může předepsat rentgen této páteře.
U dětí a adolescentů se enuréza nejčastěji vyvíjí kvůli zraněním nebo infekcím, ale kvůli opožděnému vývoji centrálního nervového systému a stresu. V tomto případě jsou doporučeny vyšetřením neurologem a psychoterapeutem.
Enorez léčba
U dospělých a adolescentů je enuréza nejčastěji příznakem infekce, endokrinního onemocnění nebo zranění. Proto je především nutné tuto patologii identifikovat co nejdříve a zahájit její léčbu.
Enace u dětí je léčena korekcí chování (motivační terapie), léky, fyzioterapií, psychoterapií nebo kombinací těchto metod.
Léčba drog
Pokud je hlavní příčinou enurézy porušení nervového systému, léky, které pomáhají normalizovat jeho práci, mohou být dítěti předepsány. Jedná se o vitamíny skupiny B, nootropní léčiva, kyselina glutamová, glycin. Antidiuretická léčiva jsou také předepisována a v některých případech tricyklická antidepresiva. Ale posledně jmenované se používají méně často, protože mají výraznější vedlejší účinek.
Samostatně nebo jako součást komplexní terapie jsou předepisovány léky, které normalizují práci svalové skořápky močového měchýře - detruzor. Pokud je enuréza spojena s infekčním onemocněním, může předepsat průběh antibiotik.
Fyzioterapie
Postupy jsou předepsány jako nezávislý typ léčby nebo v kombinaci s léky. Parafínové aplikace na dolním břiše a na zádech v oblasti lumbosakrálního oddělení, fyzioterapie, elektroforéza, magnetoterapie dávají dobrý účinek.
Pro komplexní léčbu enurézy se používají gymnastika a fyzioterapie
Psychoterapie
V případech, kdy se enuréza vyvinula v důsledku stresu nebo neurotické poruchy, psychoterapeut předepisuje léčbu. Pokud dítě trpí enuree, je dobrý účinek dán rodinnými psychoterapeutickými sezeními a sedativami, které jsou vhodné pro malého pacienta do věku. Je však ještě důležitější vytvořit pro něj příznivou atmosféru doma, aby ukázal, že dospělí na jeho straně mu pomohou vyrovnat se s tímto problémem. V žádném případě byste neměli nadávat a zahanbit dítě: Je to nejméně vina za jeho nemoc. Tlak a agrese povedou k skutečnosti, že příznaky nezmizí, ale zvýší se. U adolescentů a dospělých může být enuréza také způsobena psychologickými příčinami a v tomto případě mohou doporučit individuální terapii.
Odborníci nedoporučují používat plenky s enureeem, kteří skrývají nepříjemné pocity a vyrovnávají problém - je lepší chránit postel lepicí nebo jednorázovou plenkou. Existují speciální zařízení - enuremované budíky, které jsou připojeny k pyžamu nebo spodnímu prádlu a reagují na první vylučované kapky moči se zvukovým signálem. To postupně zvykne člověka, aby reagoval na nutkání na tělo a probudil se včas, aby šel na toaletu.
Přísně dodržování režimu dne a pravidelnými návštěvami toalety hraje stejně důležitou roli. Než půjdete spát, je lepší jít na toaletu dvakrát: až do večerní hygienické postupy (mytí, kartáčování, sprcha) a po nich. Během dne musíte pít dostatek vody, ale hodinu nebo dvě před spaním stojí za omezení používání tekutin, stejně jako produkty, které dráždí močový měchýř-to je primárně citrusové plody a šťávy. Teenageři a dospělí také musí opustit alkohol, čaj, kávu, energii a další nápoje obsahující kofeiny.
Prognóza a prevence
Letní léčba, dodržování doporučení lékaře, každodenní rutina a co je nejdůležitější, přiměřená a benevolentní reakce rodičů a dalších příbuzných poskytuje dobré výsledky a umožňuje vám zcela zbavit se problému nedobrovolného nočního močení.
Je nemožné zabránit enurézně, ale riziko jeho vývoje je sníženo, pokud nastávající matka pečlivě monitoruje její zdraví během těhotenství: odmítá špatné návyky, vede zdravý životní styl, pozoruje každodenní rutinu a dodržuje doporučení lékaře, aby se zabránilo komplikacím během těhotenství a porodu.
Pokud se dítě již setkalo s problémem Enoreze, příznivé prostředí v rodinném a dětském týmu pomůže zabránit jeho opakování. Stojí za to, aby se vyvinulo veškeré úsilí, aby se vyhnulo stresujícím situacím, které mohou vyvolat relaps nemoci. Dospělí se doporučuje pečlivě sledovat jejich zdraví a včas identifikovat a léčit infekce genitourinárního systému a také používat kondomy během pohlaví, aby se zabránilo sexuálně přenášeným infekcím.
Časté otázky
Co je to enuréza?
Enuresis je nedobrovolné močení u dospělých a dětí starších 5 let, které se vyskytuje častěji dvakrát měsíčně, obvykle během spánku. Toto onemocnění u dětí se často vyskytuje samostatně a neovlivňuje jejich zdraví. Enuréza však vážně ovlivňuje sebevědomí dítěte a jeho vztah s rodiči a vrstevníky, tolik odborníků doporučuje léčit inkontinenci moči od 6 do 7 let.
Proč byl dospělý popsán v noci ve snu?
Noční inkontinence moči může způsobit infekce genitourinárního systému, hormonální poruchy, trauma páteře a míchy, oslabení svalů pánevního dna a dokonce i závažné zážitky. K tomu může dojít také, pokud je člověk ve stavu alkoholu nebo narkotiky. Pokud se nedobrovolné močení v noci nastává pravidelně, musíte se poradit s lékařem, který může určit příčinu tohoto jemného problému a předepsat léčbu.
Jak se zbavit enoreze?
Příčinou enurézy mohou být infekční onemocnění, stres, hormonální poruchy. U dětí je noční inkontinence moči často spojena s rysy vývoje centrálního nervového systému. Léčba je předepsána v závislosti na tom, co přesně způsobilo noční inkontinenci moči. Nejčastěji kombinují léky (syntetické hormony, sedativa, tricyklická antidepresiva) a metody fyzioterapie - elektroforéza, gymnastika, magnetická a laserová terapie. Pokud je enuréza spojena s neurotickou poruchou nebo chronickým stresem, doporučuje se vyhledat pomoc od terapeuta.
Který lékař zachází s enurézou?
Enuresis způsobuje řadu důvodů, proto se velké množství specialistů zabývá jeho diagnostikou a léčbou. Dospělí se doporučeni kontaktovat terapeuta a urolog. Pokud je dítě enuréza, je nutné přijít na recepci k pediatrovi, který bude provádět inspekci a doporučit úzké specialisty. Může to být urolog, gynekolog, nefrolog, neurolog, psychoterapeut, endokrinolog.